呼吸衰竭

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医院成功救治COPD型呼吸衰竭并肺 [复制链接]

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近日,医院急诊重症科采用“有创——无创序贯通气策略”成功救治了1例COPD(慢性阻塞性肺疾病)、肺腺癌心包转移并大量心包积液所致严重呼吸衰竭的患者。这一成医院急诊科重症团队在急诊急救能力上有了重大提升。

今年69岁的患者李大爷,患有慢性阻塞性肺疾病、肺腺癌心包转移并大量心包积液等多种疾病。入院后,李大爷突发喘憋、躁动、谵妄等,经过监测,其动脉血气显示PH值为7.,二氧化碳分压高达mmHg,氧分压持续降低;胸片显示双肺炎性病变。主治医生考虑患者为肺部感染并急性II型呼吸衰竭,立即进行气管插管和机械通气抢救。

由于患者有长期COPD病史,此次急性发作伴感染,加上肺腺癌心包转移并大量心包积液导致急性II型呼吸衰竭发生,情况比较危急。气管插管后,呼吸治疗师根据病情变化逐渐调整呼吸机参数,待患者肺内感染基本控制后,予以拔管序贯NPPV(无创正压通气),继续保证有效的肺通气和换气功能,同时减轻心脏收缩前负荷,改善心功能,防止呼吸肌疲劳和心肺功能恶化;待患者心肺功能进一步改善后,逐渐下调NPPV参数和使用时间,直至过度到完全自主呼吸。

在进行NPPV治疗后的第2天,医生开始将NPPV与经鼻高流量交替间断使用,并逐渐下调呼吸支持参数,第5天完全撤离了NPPV。此外,康复师在床旁帮助患者进行心肺康复训练,护理团队为其翻身、拍背、排痰,团队紧密配合,有效缓解了患者的病痛感。在为李大爷经口气管插管机械通气后,急诊重症科立即安排康复师为其提供康复训练,通过改善患者周围肌肉力量,稳定或改善肺部症状,阻止进一步病理生理变化。

近年来,医院急诊重症科不断完善团队建设,持续开展相关技术培训,最大限度地缩短了急危重病人的救治时间,有效提高了危重症病人的抢救成功率。

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