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医院评审新标准中医疗安全指标的监测 [复制链接]

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国家卫生健康委《医院评审标准(年版)》(以下简称《新标准》)年12月25日发布,品质医疗编辑通过学习《新标准》最重要的第二部分第二医院质量安全指标,并提供持续改进建议。日前,品质医疗就《新标准》推出了三篇文章:《日常数据监测将成为医院评审的“重头戏”》、《医院评审新标准中医疗服务能力指标的监测》和《医院评审新标准中医疗质量指标的监测》,今日学习医院评审新标准中医疗安全指标的监测。

医疗安医院获得性指标,是指患者住院期间新发生的不良情况或疾病,包括医源性指标和非医源性指标。《新标准》第二部分第二章中纳入了32大项51小项住院患者医疗安全指标,分别是住院患者手术后获得性指标、住院产妇分娩获得性指标、住院患者其他获得性指标、住院ICU患者获得性指标及住院患者临床用药所致的有害效应五大类。

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五大类医疗安全指标包括如下这些明细指标:

1.住院患者手术后获得性指标的发生率

手术后肺栓塞、手术后深静脉血栓、手术后败血症、手术后出血或血肿、手术伤口裂开、手术后猝死、手术后呼吸衰竭、手术后生理/代谢紊乱、与手术/操作相关感染、手术过程中异物遗留、手术患者麻醉并发症、手术患者肺部感染与肺机能不全、手术意外穿刺伤或撕裂伤、手术后急性肾衰竭、各系统/器官术后并发症、植入物的并发症(不包括脓毒症)、移植的并发症、再植和截肢的并发症、介入操作与手术后患者其他并发症发生率。

2.住院产妇分娩获得性指标的发生率

新生儿产伤、阴道分娩产妇产程和分娩并发症、剖宫产分娩产妇产程和分娩并发症发生率。

3.住院患者其他获得性指标的发生率

2期及以上院内压力性损伤、输注反应、输血反应、医源性气胸、医院内跌倒/坠床所致髋部骨折、血液透析所致并发症发生率。

4.住院ICU患者获得性指标的发生率

ICU患者呼吸机相关性肺炎、ICU患者血管导管相关性感染、ICU患者导尿管相关性尿路感染发生率。

5.住院患者临床用药所致的有害效应发生率

全身性抗菌药物、降血糖药、抗肿瘤药、抗凝剂、镇痛药和解热药、心血管系统用药、X线造影剂及其他诊断性制剂的有害效应发生率。

计算上述医疗服务安全指标时涉及的分母因指标不同而异,分别是出院患者总人次、手术患者总人次、阴道分娩总人次、剖宫产总人次、新生儿患者总人次、住院ICU患者总人次。

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医院管理的永恒话题,医院评审四个核心点即安全、质量、服务、效率,首要问题就是医疗安全,医院需要长期持久抓的重点工作。《新标准》围绕“医疗质量安全”这条主线,医院评审标准的杠杆作用,医院围绕医疗质量安全内涵推进体系和机制建设。

新近,北京中卫云医疗数据分析与应用技术研究院在“医院评审指标分析”研究中,发现某综合性医院的51项医疗安全指标有19项亮起了警示红灯,占总指标的37.25%。五类获得性指标中,手术患者肺部感染与肺机能不全发生率最高的科室是重症医学科,这与该科室收治患者的病情危重、复杂有关。其次是呼吸内科和普通外科。而与年国家医疗质量安全改进目标之目标五“提高静脉血栓栓塞症规范预防率”相关的获得性指标手术后肺栓塞和手术后深静脉血栓形成3年都呈波动趋势,也是重症医学科居首位。医疗安全指标的分析结果提示:医院的医疗安全需要下大力气整改了!

《新标准》的核心是持续改进、高质量发展。医院评审评价纳入周期性管理,《新标准》的数据评价直接调取国家和省市卫健委的日常监测数据,5年一个周期,医院无法再突击修改数据,临阵磨枪也不快了!未来,只医院精细化管理,从现在开始,从源头开始,切实抓好医疗质量,医院数据错误导致的评审结果失真。

由于《新标准》第二章大多数指标可从病案首页数据中统计获得,医院完全可以通过预先的数据分析了解本院迎评复审工作存在的薄弱环节,紧紧围绕“医疗质量安全”医院各项工作的持续改进,从容应对新等评时代带来的挑战。

执笔:丁滨

编辑:李巍巍

视觉编辑:宋刚

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