呼吸衰竭

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夏季常见急症及意外伤害处置二 [复制链接]

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急性中*

急性中*是指某种有*物质进入人体,扰乱或破坏了机体的正常生理功能,使机体发生功能性或器质性改变的过程。它是日常生活中常发生的意外,病情急骤,变化迅速,必须尽快作出诊断与救护处理。

一、急性中*的分类:

1、细菌性食物中*;

2、药物中*;

3、农药中*;

(1)有机磷农药中*;

(2)有机氮农药中*;

(3)百草枯中*;

4、酒精中*;

5、其他*物中*;

(1)一氧化碳中*;

(2)急性甲醇中*;

(3)灭鼠药中*;

二、急性中*应急救护原则

1、施救人员要保护自身安全,做好自我防护,尤其是救护气体中*的患者时危险最大;

2、迅速将中*者脱离中*环境,气体中*时,中*者要向上风方向移动;

3、保持呼吸道畅通;

4、口服中*者,最好使中*者呈左侧位;

5、经口误服者可立即催吐。神志不清、惊厥及误服强酸强碱者不能催吐。不医院的时间;

6、清除残留*素,皮肤污染者应迅速脱去受污染的异物,用大量流动清水冲洗。污染眼睛者注意冲洗眼睛;

7、保留好相关物品,供医学检测,明确判断;

8、立即拨打急救电话,医院处置。

三、各类急性中*救护方法

1、细菌性食物中*

细菌性食物中*多由进食了被细菌污染过的食物而发病,致病菌种类较多,最常见的是沙门氏菌、*曲霉素引起的中*,以炎热夏季最常见。常常在短时间内出现大批量中*者。

(一)中*症状:中*者常在进食后半小时、数小时,大多数不超过24小时,出现以恶心、呕吐、腹痛、腹泻等为主的急性胃肠炎症反应。呕吐物为食物残渣,脐周疼,腹泻,大便一日数次至数十次不等。中*严重者可因剧烈吐、泻造成脱水、酸中*、休克、呼吸衰竭而危及生命。

(二)救护原则:

(1)尽可能明确摄入中*食物的种类、时间及摄入量,例:未放进冰箱的隔夜菜种(哪一种菜),早晨或中午加热后,进食大约5两、半斤;

(2)保护现场,边救护边收集中*者的呕吐物、剩余*物、排泄物标本;

(3)即使病情较轻,也应认真对待,因为*理效应尚未到达高峰;

(4)警惕迟发*效应,并作早期防治处理;

(5)送医院诊疗。

2、药物中*

(一)阿片类药物中*

阿片类药物包括:阿片、可待因、吗啡、罂粟碱、哌替啶(杜冷丁)、芬太尼等,主要作用是镇痛、解痉、止咳、止泻、麻醉辅助用药。

(1)中*症状

轻度中*:头痛、头晕、恶心、呕吐、兴奋或抑制。出现幻想、失去时间和空间感觉;

重度重度:昏迷、瞳孔缩小如针尖大小、严重呼吸抑制三大体征。中*者血压下降、体温降低、肌肉松弛,也可角弓反张。呼吸变浅变慢,继之出现叹息样呼吸或潮式呼吸,常并发肺水肿。

(2)救护原则:

Ⅰ立即拨打急救电话,神志清醒者可催吐;

Ⅱ阿片类药物对呼吸中枢抑制作用十分明显,故应注意通气,必要时进行人工呼吸;

Ⅲ医院进行洗胃(一般在服药6小时内洗胃效果最好。但即使超过6小时,由于部分*物仍残留于胃内,多数情况下仍需洗胃,此项由医生判断)。

(二)镇静催眠药中*

镇静催眠药包括:二氮类(如地西泮)、巴比妥类(如苯巴比妥)等,同一种药小剂量时为抗焦虑、镇静,大剂量时就有催眠、抗惊厥作用,中*量可致呼吸麻痹而死亡。

中*症状:

(1)巴比妥类中*:

Ⅰ中枢神经系统:头晕、头痛、意识迷糊、言语不清、共济失调、嗜睡、昏迷等;

Ⅱ心血管系统:脉搏细弱、皮肤湿冷、血压下降,重者休克。肾脏缺血,患者出现少尿或甚至无尿;

Ⅲ过低体温:常见于深度昏迷者,引起心率时常,如心室颤动。

(2)苯二氮类中*:中枢神经系统抑制较轻,主要是嗜睡、头晕、言语含糊不清,意识迷糊、共济失调。

(3)非巴比妥非苯二氮类中*:症状与巴比妥类中*类似。

(4)救护原则:

Ⅰ尽早拨打急救电话;

Ⅱ口服中*且神志清醒者,要尽快予以催吐;

Ⅲ昏迷的患者应保持呼吸道通畅,如呼吸停止,立即进行人工呼吸;

Ⅳ医院治疗。

(5)注意事项:

Ⅰ迅速咨询当地中*中心,医院或有关部门;

Ⅱ保留药物、药瓶及呕吐物以便分析及法医鉴定。

3、农药中*

自杀是我国第五大死因。全国每年服农药自杀人群近17万人。在我国农村,有近60%的人家中能够找到农用*物,有40%的的家庭未将农药放在安全位置。

农药对人体有不同程度的*害,尽管现在新出的高效低*农药日渐增多,但使用不当,防护不严,污染环境,仍可造成人急性中*。

农药服用或误服后,对身体造成的影响或不可逆,达到致死量后,死亡进程往往是数小时至数天不等,期间身体所产生的巨大疼痛将是常人难以想象,为了自己的健康、亲人的身心,请勿服食农药。

(一)有机磷农药中*

如氧化乐果、马拉硫磷、辛硫磷、敌百虫、敌敌畏等;

中*程度

中*症状

轻度中*

头晕、头痛、乏力、恶心、呕吐、流涎、多汗、视力模糊、瞳孔缩小

中度中*

除以上症状外,腹痛、腹泻、肌颤、步态瞒珊、瞳孔明显缩小、轻度呼吸困难、轻度意识障碍

重度中*

除以上症状外,瞳孔如针尖大小、肺水肿、呼吸极度困难至呼吸衰竭、昏迷、大小便失禁

救护原则:

Ⅰ立即脱离中*现场,脱去污染的衣服、鞋、帽;

Ⅱ用大量流动的清水彻底清洗污染的皮肤、毛发和指甲;

Ⅲ意识清醒的口服中*者要尽快予以催吐;

Ⅳ医院进行抢救。

(二)有机氮农药中*

如西维因(氨甲蔡)、叶蝉散、速灭威、混灭威等;眯类化合物,如杀虫眯;硫代胺基甲酸化合物,如巴丹(卡塔普);硫脉类化合物,如杀虫硫脉(螟铃畏)等。

中*程度

中*症状

轻度中*

头晕、头痛、乏力、恶心、呕吐、心悸、精神萎靡、嗜睡、轻度发绀

中度中*

以上症状+浅昏迷、发绀明显、血压改变、尿频、尿急、尿痛、血尿

重度中*

以上症状+昏迷、抽搐、瞳孔散大、发绀加重、大小便失禁、休克

救护原则:

Ⅰ立即使中*者脱离中*现场。脱去被污染的衣服、鞋帽。用肥皂水迅速清洗污染部位;

Ⅱ该药遇碱失效,神志清醒者口服大量淡盐水或2%的小苏打水,然后催吐,反复进行,直到呕吐液清亮为止;

Ⅲ医院进行抢救。

(三)百草枯中*

一种高效能的非选择性接触型除草剂,喷洒后能够很快发挥作用,接触土壤后迅速失活,对人畜具有很强*性,误服或自服可引起急性中*,已成为农药中*致死事件的常见病因。致死量为20%水溶液5~15毫升(大约瓶装水一瓶盖)。

百草枯是一种给予吞服者充分的后悔时间,但不给一丝后悔的机会的除草剂,服用达到致死剂量,死亡进程大约为5-7天。

救护原则:

Ⅰ立即催吐:可口服陶土悬液,或就地取材用泥浆水-ml口服催吐。百草枯在胃肠道的吸收率仅为5%-15%,且在酸性及中性环境中稳定,可在碱性溶液中水解。抢救时应尽早使用碱性液体充分洗胃;

Ⅱ防止*物继续吸收:尽快脱去污染的衣物,用肥皂水彻底清洗污染的皮肤、毛发。眼部受污染时立即用大量清水冲洗;

Ⅲ迅速启动急救系统,送医院进行抢救。

4、酒精中*

酒精中*是由于一次饮用大量酒类饮料后,引起中枢神经系统的兴奋或抑制状态,严重的酒精中*不仅伤害身体健康,还会因醉酒肇事引发其他伤害。酒精已被世界卫生组织列为一级致癌物,为了自己和家人的健康,请勿饮酒。

酒精致死量5-8g/kg。

分期

症状

兴奋期

血液酒精浓度达到50mg/dl,眼部充血,面色潮红或苍白,眩晕;超过75mg/dl时,言语增多、兴奋、情绪无常;达到mg/dl时,易发生交通事故

共济失调期

血液酒精浓度达到-mg/dl时,动作笨拙,步态瞒珊,语无伦次,言语含糊不清等

昏睡期

血液酒精浓度达到mg/dl时,面色苍白,皮肤湿冷,口唇微紫,心跳加快,瞳孔散大;超过mg/dl时,昏迷、抽搐、大小便失禁,血压下降,可因循环、呼吸衰竭死亡

救护原则:

Ⅰ轻度中*者,只需卧床休息、保暖,给予糖盐水口服;

Ⅱ要防止中*者发生摔倒或呕吐物窒息(可采取复苏体位)等意外;

复苏体位

Ⅲ能配合者可压迫舌根催吐;

Ⅳ较重的中*者,立即拨打急救电话,医院急救。

5、一氧化碳中*

程度

症状

轻度中*

头晕、头痛、耳鸣、全身无力、恶心、呕吐、心悸

中度中*

以上症状+面色潮红、口唇樱桃红色、躁动不安、呼吸脉搏加快

重度中*

以上症状+面色呈樱桃红色、昏迷、各种反射消失、大小便失禁、肺水肿、呼吸衰竭

救护原则:

Ⅰ评估现场是否安全,排除险情,做好自我保护。当发生室内大量煤气泄漏时,施救者应用毛巾捂住口鼻,迅速关闭煤气总阀,开启门窗,严禁在一氧化碳中*现场拨打电话、点火和开启照明设备等,以免引起爆炸;

Ⅱ将中*者转移到通风良好、空气新鲜的地方;

Ⅲ呼叫急救中心或社区医生前来急救;

Ⅳ较轻的中*者注意保暖,并给予含糖盐等热饮料,有条件可吸氧;

Ⅴ丧失意识的中*者要注意保持气道开放,需要时进行人工呼吸;

Ⅵ对呼吸、心搏骤停的中*者立即CPR;

Ⅶ立医院救治;

Ⅷ呼叫燃气公司排除故障。

6、急性甲醇中*

急性甲醇中*(常见:假酒饮用过量)以中枢神经系统损害、眼睛损害和代谢性酸中*的表现为主。潜伏期8-36小时。中*早期呈醉酒状态,出现头昏、头痛、乏力、视物模糊和失眠。严重时谵妄、意识模糊、昏迷、脑水肿,甚至死亡。双眼可有疼痛、复视,甚至失明。眼底检查视网膜充血、出血、视神经乳头苍白及视神经萎缩等。个别有肝、肾损害。

救护原则:

Ⅰ立即脱离现场,口服中*者彻底洗胃,皮肤污染者进行清洗;

Ⅱ以纱布或眼罩遮盖双眼,避免光线刺激;

Ⅲ观察中*者呼吸、循环系统功能状态和意识状况,给予相应护理;

Ⅳ医院处置。

7、灭鼠药中*

灭鼠药是一种可杀死啮齿类动物的化合物。根据*性作用可分为:

(一)溴鼠灵中*:表现为广泛出血;

(二)*鼠强中*:表现为阵挛性惊厥、癫痫发作;

(三)氟乙酰胺中*:表现为昏迷、抽搐、心脏损害、呼吸和循环衰竭;

(四)磷化锌中*:表现为呕吐物有特殊蒜臭味,惊厥、昏迷、上消化道出血;

救护原则:

Ⅰ紧急呼救,拨打急救电话;

Ⅱ意识清醒的经口急性中*者,立即催吐;

Ⅲ送医院抢救

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